Программа при эпикондилите
Название „эпикондилит“ осталось с тех времён, когда причиной считали воспаление в области мест прикрепления сухожилий к надмыщелку плечевой кости. Современные источники описывают это иначе: ткань сухожилия перестраивается и теряет прочность, а классического воспаления в ней часто нет. Отсюда главный практический вывод: покой не лечит. В покое боль стихает, но сухожилие остаётся слабым, и при возврате к обычной нагрузке всё повторяется. Основа лечения — дозированная нагрузка на сухожилие, а не её отсутствие.
С болью в области локтевого сустава часто обращаются не спортсмены, а люди с повторяющейся нагрузкой на кисть: работа за компьютером, с инструментом или ручной труд. Важно понять, какая повторяющаяся нагрузка раздражает сухожилие, а затем постепенно вернуть ему прочность без полного отказа от работы или привычной активности.
Программа может подойти при боли снаружи локтя — „локте теннисиста“ — или изнутри — „локте гольфиста“.
Цель, которую мы стремимся достигнуть
Стремимся уменьшить боль в локте, восстановить силу хвата и вернуть переносимость нужной бытовой, рабочей или спортивной нагрузки. Прогресс оцениваем по боли, силе и тому, как даются привычные движения. Нагрузку возвращаем постепенно, учитывая реакцию локтя и восстановление функции.
Услуги в программе
У программы нет собственной цены. После оценки врач определяет состав программы, а выбранные консультации, занятия и процедуры оплачиваются по действующему прайсу.
Приём врача, первичный
Приём · 60 минут
Приём врача, повторный
Приём · 30 минут
Занятие ЛФК, разовое
Занятие · 60 минут
Курс ЛФК, 5 занятий по 60 минут
Курс · 5 занятий по 60 минут · срок использования — 3 месяца
Курс ЛФК, 10 занятий по 60 минут
Курс · 10 занятий по 60 минут · срок использования — 3 месяца
Занятие ЛФК, короткий формат
Занятие · 30 минут
Что нужно знать пациенту
С чего начать
На первом визите врач осматривает руку, уточняет, как устроен ваш день и какая нагрузка приходится на кисть и локоть, проводит функциональные тесты и разбирает снимки или УЗИ, если они есть. После оценки вы получаете план с понятными этапами.
Что оценивает специалист
- Врач оценивает:
- локальную болезненность при пальпации и боль при сопротивлении движению кисти;
- объём движений в локте и запястье и силу хвата;
- работу плеча, лопатки и шеи: локоть действует не изолированно;
- рабочее место и технику повторяющихся движений.
Что входит
В программу могут входить наблюдение травматолога-ортопеда, индивидуальные занятия ЛФК или курс, домашний комплекс и дополнительные методы, включая физиотерапию по назначению врача, если для неё есть конкретная клиническая задача.
Лечебную физкультуру ведут Вершинина Анастасия Сергеевна — врач по лечебной физкультуре — и Кушнаренко Семён Владимирович — инструктор ЛФК.
Как проходит
При эпикондилите ткань сухожилия перестраивается и теряет прочность, поэтому длительный покой сам по себе не решает проблему. Основа работы — дозированная нагрузка на сухожилие.
Сначала меняют движения, которые провоцируют боль, и при необходимости временно используют ортез. Затем подключают медленные упражнения с постепенным увеличением нагрузки — не «через боль», а в согласованном диапазоне. Отдельно укрепляют мышцы лопатки и вращательной манжеты, после чего постепенно возвращают рабочую или спортивную нагрузку.
Как меняется план
Сухожилие перестраивается медленно: обычно речь идёт о неделях и месяцах, а не о днях. Мы не обещаем срок или результат — многое зависит от того, получится ли изменить нагрузку, которая привела к проблеме. Динамику оценивают на контрольных точках.
Короткий ежедневный комплекс — обязательная часть работы. Отдельно разбирают рабочее место и бытовые движения. Если после занятия боль на следующее утро выше обычной, нагрузку снижают и сообщают врачу.
Возможные варианты
На первом этапе врач может обсудить временную разгрузку или ортез. По показаниям в программу могут добавляться медицинский массаж и физиотерапия, если у метода есть конкретная задача. Основой остаётся постепенно дозируемая нагрузка.
Ограничения и безопасность
Не работайте через боль выше уровня, согласованного с врачом. Не возвращайтесь к полной нагрузке, пока не восстановилась сила хвата. Ортез используют как временное вспомогательное средство, а не замену упражнениям. Если после занятия боль на следующее утро выше обычной, снизьте нагрузку и сообщите врачу.
Когда сначала нужна уточняющая диагностика
Сначала нужна уточняющая диагностика, если есть онемение или «прострелы» в пальцы, ночная боль, слабость кисти, боль после падения или травмы с ограничением движений, а также боль вместе с температурой и покраснением.
Специалисты программы
Вся командаВопросы и ответы
Все вопросыМожет, просто дать локтю отдохнуть?
Короткая разгрузка на самом болезненном этапе нужна. Длительный покой снимает боль, но не возвращает сухожилию прочность, поэтому при возврате к нагрузке симптомы могут повториться.
А укол не быстрее?
Решение об инъекции принимает лечащий врач индивидуально. В любом случае она не заменяет программу нагрузки: без неё проблема может вернуться.
Придётся бросить работу или спорт?
Как правило, нет. Чаще меняют способ и объём нагрузки. Полный отказ нужен редко и обсуждается отдельно.
Сколько нужно занятий?
Это определяют на первом приёме. Стандартного числа нет, и заранее его не называют.
Сделайте первый шаг к здоровью
Оставьте заявку для записи к профильному врачу. Время визита подтвердит администратор.
Оставить заявку