Боль в плече
Похожая боль в плече может иметь разные причины. Поэтому программу начинают с оценки движения, силы и состояния шеи: после осмотра врач объясняет вероятную причину и предлагает следующий шаг.
Программа может подойти, если плечо болит при подъёме руки или ночью, стало трудно достать до полки, застегнуть одежду за спиной или двигать рукой в привычном объёме. Если боли предшествовала травма, сначала важно исключить повреждение.
Цель, которую мы стремимся достигнуть
Уменьшать боль в плече и её влияние на сон, восстанавливать движение и силу для важных вам бытовых или спортивных действий. Изменения оцениваем по самочувствию, доступному объёму движения, силе и способности выполнять нужную нагрузку. Темп зависит от причины боли и исходной функции; к более сложным движениям переходим по готовности плеча.
Услуги в программе
У программы нет собственной цены. После оценки врач определяет состав программы, а выбранные консультации, занятия и процедуры оплачиваются по действующему прайсу.
Приём врача, первичный
Приём · 60 минут
Приём врача, повторный
Приём · 30 минут
Занятие ЛФК, разовое
Занятие · 60 минут
Курс ЛФК, 5 занятий по 60 минут
Курс · 5 занятий по 60 минут · срок использования — 3 месяца
Курс ЛФК, 10 занятий по 60 минут
Курс · 10 занятий по 60 минут · срок использования — 3 месяца
Ударно-волновая терапия, 1 зона
Процедура · 30 минут
Занятие ЛФК, короткий формат
Занятие · 30 минут
Ударно-волновая терапия, 2 зоны
Процедура · 30 минут
Ударно-волновая терапия, 3 зоны
Процедура · 30 минут
Курс УВТ, 5 процедур на 1 зону
Курс · 5 процедур по 30 минут · срок использования — 3 месяца
Что нужно знать пациенту
С чего начать
На первом визите врач уточняет, что и когда изменилось, проводит осмотр и функциональные тесты, разбирает имеющиеся исследования. В результате вы получаете объяснение возможной причины боли и план дальнейших действий.
Что оценивает специалист
- Врач оценивает:
- объём активных движений и пассивных движений, которые врач выполняет вашей рукой: при замороженном плече ограничены оба, особенно поворот руки наружу;
- болезненную дугу движения и специальные тесты плеча;
- силу мышц вращательной манжеты в разных положениях руки;
- положение лопатки, осанку грудного отдела и состояние шеи.
Что входит
Программа может включать приём врача, индивидуальные занятия лечебной физкультурой или курс и домашнюю работу. По назначению врача могут быть добавлены физиопроцедуры и медицинский массаж. У программы нет собственной цены: стоимость складывается из услуг, которые войдут в индивидуальный план.
Лечебную физкультуру ведут Вершинина Анастасия Сергеевна — врач по лечебной физкультуре — и Кушнаренко Семён Владимирович — инструктор ЛФК.
Как проходит
- Программа строится поэтапно:
- сначала врач помогает снизить боль и вернуть сон; по назначению врача на этом этапе могут использоваться лекарственная терапия и физиотерапия, параллельно корректируют бытовые и спортивные движения;
- затем мягко и регулярно восстанавливают движение в пределах допустимой боли;
- следующий этап — сила и контроль мышц вращательной манжеты и лопатки;
- к работе над головой, спорту и тяжестям возвращаются по мере восстановления силы и объёма движений.
Как меняется план
Сроки зависят от причины боли. При перегрузке манжеты речь обычно идёт о неделях и месяцах работы; замороженное плечо может проходить через длительные стадии, которые в сумме занимают от многих месяцев до двух лет. Мы не называем срок заранее и не гарантируем результат.
Домашняя работа — короткие ежедневные подходы. При тугоподвижном плече регулярное движение в комфортном диапазоне полезнее редкой тяжёлой растяжки. План меняется по самочувствию, движению, силе и реакции плеча на нагрузку.
Возможные варианты
- Похожая боль может быть связана с разными причинами:
- перегрузка вращательной манжеты обычно даёт боль по передненаружной поверхности плеча, мешает спать на этом боку и работать рукой выше уровня плеча;
- при замороженном плече сильная, часто ночная боль постепенно сочетается с ограничением движений во всех направлениях, особенно поворота руки наружу;
- проблема акромиально-ключичного сустава чаще ощущается точно сверху плеча, усиливается на крайней амплитуде и при опоре на руку;
- отражённая боль из шеи может отдавать в руку и сопровождаться онемением, хотя само плечо двигается относительно свободно.
Задача первого приёма — определить вероятную причину, потому что план для этих состояний различается.
Ограничения и безопасность
Не разрабатывайте плечо через сильную боль: усиление симптомов может отбросить восстановление назад. Не прекращайте программу только потому, что движение возвращается медленно. Если боль будит ночью, сообщите врачу — это может изменить тактику.
Когда нужна срочная помощь
- Срочная оценка нужна, если:
- после травмы изменилась форма плеча;
- боль сопровождается температурой, покраснением и локальным жаром;
- нарастают слабость или онемение в руке и кисти;
- боль в плече и руке появляется при физической нагрузке вместе с одышкой, давлением или жжением в груди — в этом случае вызывайте скорую.
Специалисты программы
Вся командаВопросы и ответы
Все вопросыНужно ли сделать МРТ до приёма?
Желательно. На приём принесите само исследование, а не только заключение. Если МРТ нет, это не повод откладывать визит: врач проведёт осмотр и сможет поставить предварительный диагноз, чтобы предположить причину боли.
Правда ли, что плечо надо разрабатывать через боль?
Нет. Движение нужно, но в диапазоне, который не усиливает боль на следующий день. Сильная боль не ускоряет восстановление.
Пройдёт ли само?
Часть состояний со временем улучшается, но сроки и итоговый объём движения зависят от причины. Замороженное плечо может длиться месяцами и требует наблюдения.
Можно ли продолжать ходить в зал?
Обычно да, но с изменениями. Какие движения временно исключить и чем их заменить, определяют на приёме.
Сделайте первый шаг к здоровью
Оставьте заявку для записи к профильному врачу. Время визита подтвердит администратор.
Оставить заявку